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几种常见外科消毒措施的循证医学证据 by 六指 (2851 查看)
发布: 柯华
日期: March 18, 2011 03:07AM

几种常见外科消毒措施的循证医学证据

虹桥科教论坛 [www.rainbowplan.org]

送交者: 六指 于 2010-11-11 04:51:26

以下结论来自最权威的循证医学cochrane数据库。

1.用无菌生理盐水冲洗伤口

对11项试验的分析表明,成年人的急性伤口用自来水冲洗比用生理盐水更能有效防止感染;对小孩来说两者没有差别。伤口用自来水冲洗和根本不冲洗感染率没有显著差别。用生理盐水、过滤水或冷开水清洗开放性骨折伤口后感染率也没有差别。

结论:没有证据表明自来水清洗伤口会增加感染风险,相反有可能会降低。没有强有力证据证明清洗伤口会促进愈合和防止感染。

2.术前备皮消毒

3项随机对照共625人的试验发现用脱毛膏或剃刀去除手术部位体毛和不去除体毛相比术后伤口感染率没有差别。另3项随机对照共3193人的试验发现刮毛比剪毛更容易感染,7项随机对照共1213人的试验发现刮毛比用脱毛膏更容易感染。

结论:没有证据表明术前去除体毛会降低伤口感染率。如果必须备皮,剪或脱比刮好。

3.粘贴型薄膜手术巾防止感染

五项试验共3082名受试者的分析发现用了这种手术巾后伤口感染率明显高于不用组。两项试验共1113名受试者的分析发现用浸渍了碘酒的这种手术巾与不用没有差别。

结论:用粘贴型手术巾不但不会减少,反而会增加术后伤口感染率。

4.手术时戴口罩

对三个随机对照试验共2113名受试者的分析表明,医生做清洁手术时戴一次性口罩术后伤口感染发生率与不戴口罩组没有显著差异。

结论:没有清晰证据表明手术时戴一次性口罩会增加或降低术后伤口感染发生率。

根据卫生部发言人的讲话精神,这些技术的安全性、有效性的循证医学证据尚不足,对这些技术是否适用于临床应用,还要进行充分的论证。

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来源:[www.rainbowplan.org]
  

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