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【六一国际儿童节】来来来,让我们一起学习泌尿学打骗子喽(上) (1261 查看)
日期: May 30, 2016 09:16PM


六一国际儿童节,先让我们看几张儿童照片,他们都是由于先天性脊柱裂而被亲生父母抛弃的孤儿。他们大小便失禁,他们有的重度残疾,他们有的已经双肾重度积水,死神正悄悄地靠近。



他们是最不幸的儿童,然而他们又是幸运的,他们被肖传国和肖氏术救治,他们能够活下来并且有了人生未来。左起:

小飞燕,一个被无血缘关系的老乞丐控制利用乞讨数年。2015年,她被肖传国救治([www.2250s.com])。

小艳丽,右脚完全烂掉,大冬天穿开裆裤爬行的女孩。2007年,她被郑州神源医院救治([www.2250s.com])。

小阿祖,一个汉族女孩被一对好心的维吾尔族夫妇收养。2007年,她被肖传国救治([news.ts.cn])。

小天玉,被一位拾荒老人收养、在垃圾堆中长大的男孩。2013年,他被肖传国救治([www.2250s.com])([www.2250s.com])。

瑞贝卡,井冈山孤儿,被美国律师养母领养。2007年,她在美国被肖传国救治([www.2250s.com])。

在中国,还有百万脊柱裂病童正在饱受病魔的折磨,得不到有效治疗,他们有的已经生命垂危。

在中国,有无数不幸的家庭,就因为有一个脊柱裂的孩子,家庭破裂、妻离子散。

在中国,这些孩子本来有生存的希望、有救治的希望、有成为基本正常孩子的希望;就因为方舟子的原因,有的孩子做了无用有害的手术([www.2250s.com]),还有的孩子没有及时得到治疗不幸早逝了([blog.sciencenet.cn])。

因为肖传国曾对方舟子进行过打假,方舟子就恨上了肖传国,连肖氏术也恨上了。方舟子置中国百万脊柱裂儿童的安危于不顾,疯狂迫害肖传国([www.2250s.com])、阻碍肖氏术的研究和发展([www.2250s.com])。在这个过程中,方舟子还借机行骗 ,成立了中国科学诚信基金、科技打假基金和安保基金3大基金大肆敛财。

来来来,六一国际儿童节,让我们一起学习泌尿学,帮助脊柱裂儿童,打骗子方舟子喽!!!

一 脊柱裂、脊膜/脊髓脊膜膨出

脊柱裂,顾名思义,是脊椎管闭合不全,产生了一个或多个“裂隙”,而椎管内容物(脊髓和脊膜)就有可能经裂隙膨出。无可见膨出的属于隐性脊柱裂;而有可见膨出的则称为显性脊柱裂,更为严重。肖氏术治疗的和本文讨论的均为显性脊柱裂,简称为脊柱裂。

脊柱裂,每一千个新生儿就有一例,是发病率最高的先天畸形疾病。中国大约有150万-200万脊柱裂病人。脊柱裂又分两种:脊膜膨出和脊髓脊膜膨出,其中,后者更常见且神经功能的受损也更为严重。

这是脊髓脊膜膨出病人的图片,肖氏术的病人多是这样的病人。



脊柱裂是最凶残的恶疾,60%脊髓裂儿童活不到5岁,活下来的大小便失禁、绝大多数残疾,中国孤儿院里最多的就是这类病童([blog.sciencenet.cn])。

小艳丽被驴友在深山里发现时右脚已经彻底烂掉了,小腿骨头也外露着,散发着阵阵腐臭的气味([tv.cntv.cn]) 。方舟子曾欺骗公众将脊柱裂出现的下肢问题歪曲为肖氏手术的不良作用、肖氏手术致残([www.2250s.com])。



脊柱裂儿童很少能活到成年,而死亡的主要原因是由于泌尿系感染和肾功能衰竭。

小飞燕被救助时已经是双肾重度积水([www.2250s.com])。

瑞贝卡的美国养母曾激动对FOX NEWS记者说:“每当想到这孩子到25岁左右就得靠血液透析维持生命,就让人难受。”“希望她能象其他孩子一样,拥有正常快乐的儿童时光,而不是20岁就失去肾脏([www.2250s.com])。”

谁能挽救这些孩子的生命?!

谁能让他们有尊严地生活?!

谁能解决脊柱裂脊膜膨出这个恶疾绝症?!

二 尿尿的学问

脊柱裂儿童个个悲惨。

小祥涛,是先天性脊柱裂脊膜膨出患者。他三岁时,母亲不堪压力离家出走,父亲之后也精神失常,下落不明。小祥涛唯有与年近70岁的爷爷相依为命、艰难度日([club.life.sina.com.cn])。

小祥涛,从出生起大小便失禁了14年。他想尿时尿不出,不想尿时却尿出来了,每天戴尿裤,身上有味,老师同学都嫌弃他([v.youku.com])。



我们健康人最普通的尿尿问题,有着怎样的学问呢?

网友babyfat所做的排尿科普《怒放的生命》([www.2250s.com])。

中土某城,城内居民(尿液)人满为患,冲击内城门(膀胱),内城门守将见状,忙告知低级主管(脊髓的排尿反射初级中枢),低级主管旋即向上级(脑干和大脑皮层的排尿反射高位中枢)汇报,得到许可后,向内城门守将下达开城命令,后者得令后启动开城程序(逼尿肌收缩),同时外城门守将也开启了开城程序(尿道内括约肌舒张),于是居民狂涌而出(尿液排出);外城门小头目(尿道外括约肌)具体负责出城协调工作,如见居民较多,就将外城门再开大一点,并同时经主管通知内城门守将,让他将内城门也开大一点(逼尿肌持续收缩)。

负责收集居民情况的是信号兵(感受器),负责开城门的则为开城兵(效应器);信号兵通过放射信号弹与上级联系(传入神经/感觉神经),上级则以信号弹指示开城兵(传出神经/运动神经),后者得令后开城(排尿)。

正常情况下,出城过程能安全有序地进行;居民出城后,城门即紧闭(尿道内/外括约肌收缩,膀胱逼尿肌舒张),剩下的居民在城内安居乐业,这就是和谐社会。

一旦低级主管和上级的联系中断(脊髓高位损伤),低级主管遂自作主张,内城门间歇性开放(逼尿肌功能亢进),但外城门却不能协调配合(逼尿肌/内括约肌失调),因此,场面会出现失控:居民在不恰当的时候出城(尿失禁);或内城门开放、外城门紧闭,居民返涌至城内,造成城内拥挤(肾脏尿储留),长此以往,影响城内安全(肾水肿、肾功能衰竭)。

一旦出现这种情况,就需要控制(治疗),控制方法如下:
1. 撤掉信号兵(骶神经后根切断术)或阻止信号兵发射信号弹(应用阻滞传入神经的药物,如辣椒素等);
2. 撤掉信号兵(骶神经后根切断术)并定时派人通知开城兵开城(体内埋植电极,电刺激排尿);
3. 撤掉主管部门的通信兵(骶神经前根切断术)或另派人牵制开城兵(应用阻滞传出神经功能的药物,如A型肉毒素等);
4. 用其他部门的信号兵替换城门信号兵(如肖氏术等神经绕接方法) 。

爱玩儿注:1、2、3都不是好的办法,它们都是抑制神经作用外加人工导尿(或排尿)方法,病人痛苦并且还会有泌尿感染。只有肖氏术巧妙地用神经绕接方法,让神经重新发挥作用而实现自主排尿。

吴阶平院士曾感慨:他自己干了一辈子泌尿外科,对于截瘫病人的排尿障碍司空见惯,束手无策,肖传国怎么会想出这么个好主意?([www.2250s.com])

三 肖氏反射弧是怎么来的?([www.2250s.com])

1 如果一句话来形容正常排尿的过程:一个下行神经信号沿神经末梢抵达作用于膀胱逼尿肌。

2 这个神经末梢是节后纤维,是从膀胱壁旁的盆神经节发出的。

3 脊髓损伤时(以桑兰为例):膀胱、尿道、膀胱旁的盆神经节以及与膀胱平滑肌连接的节后纤维毫无疑问绝对都是好的,都没受伤,但为什么排不出尿???----那个正确的下行神经信号下不来了,抵达不了膀胱平滑肌了。

4 能不能把复杂问题简单化,想办法给膀胱平滑肌送一个正确的下行神经信号,启动排尿?有这想法的人100多年来有上10个,而且主要都是想重建神经连接,但都没成功,其根本原因是:他们所有的神经连接方法都没有设立启动装置,假设的确建立了神经连接,这个连接也是废的。就像地下核试验,如果不在地表设立点火启动装置,地下的一连串反应都不会发生,原子弹也就是一堆废铁。

5 肖氏反射弧就是解决了这个“点火启动”问题。用科学语言:证明了体神经运动纤维可以再生替代内脏神经节前纤维,从而形成一有效的“体神经—中枢神经—内脏神经—内脏器官反射弧”,将本来不可用意识控制的内脏器官变成可控。

6 具体说,肖氏反射弧将一支体神经运动支近心端与控制膀胱及直肠的骶神经传出支远心端吻合,体神经运动纤维再生并替代内脏神经节前纤维,即形成一人工的“皮肤-脊髓中枢-膀胱”反射弧。人工反射弧中有正常的神经递质产生和转运,刺激反射弧的相应皮肤感觉区,诱发脊髓的体神经运动神经元放电,其脉冲将沿着神经再生的新通道传送到盆神经和阴部神经,启动排尿。

7 直接说,肖氏术是将左侧L5(或S1)的前根,分离出半根于出椎孔出切断;再依顺序找出左侧S3(或S2)前根,将其从脊髓发出处切断,远心端与L5前根之近心端行显微神经根吻合术。



再生的L5沿S3节前纤维的管道代替S3节前纤维和盆神经节中的神经元形成有效连接,这就可通过盆神经节发出的节后纤维支配膀胱以及直肠了。这就是为什么一个手术,同时解决大小便问题:因为膀胱直肠都是盆神经节支配控制的。

8 说明:在神经电生理监测下不会找错接错神经。肖氏手术接的是腰/骶神经的运动纤维,所以成功率高。躯体运动神经与内脏运动神经之间的连接成功率高于感觉/运动混合神经的连接成功率。

9 说明:L5前角运动神经元与S3前角发出的盆神经节前神经纤维的递质相同都是Ach。

10 说明:神经不象电话线。

方舟子御用医学专家纪小龙曾在中央电视台的《经济半小时》中诋毁肖氏术,他科唬说:“神经象电话线,里面有很多丝,总线断了,在外面看接上,里面每个丝都要接上才能干活([www.2250s.com])。”



纪小龙是个水货,他的说法有根本性的认识错误。网友“邵诚”批驳到:“首先,外周神经一旦被截断,远心端的神经轴突(Axon,即纪小龙文章中介绍的那些‘细小电缆线’),就会很快出现瓦勒氏变性,即变性坏死,快至数日内完全消失。但是近心端的外周神经却有一个特性,就是轴突是可以再生的。外周神经的吻合术,目的不是要连接断了的神经轴突(‘细小电缆线’),而在于把包裹神经束的外鞘连接起来。神经鞘内,有给神经提供生长刺激和保护的雪旺氏细胞等支持细胞。近心端的轴突在雪旺氏细胞等的刺激作用下,以每天1~2毫米的速度沿神经束鞘向目标组织器官生长,最终重建神经联系。

‘把每一根神经做到一对一的不错位置的对接上’完全是对神经吻合术及再生机理的误解。很难相信纪小龙作为武警总医院的高年资医务人员,竟然对神经吻合与再生机理完全无知。如果纪小龙所说的是正确的,那么断肢(指/趾)再植手术后,断肢(指/趾)功能的恢复如何解释? ([www.2250s.com])”


四 肖氏手术的实例

以小阿祖手术为例,讲述肖氏手术的过程([blog.sina.com.cn])。


在病房,小阿祖为大家跳起了美丽的新疆舞


漂亮的小阿祖是个汉族女孩,因先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出被亲生父母抛弃丟在垃圾桶边。她被一位维族清洁女工萨拉买提发现并收养。小阿祖的维族养父母对她视如己出,带她多方求治。

小阿祖曾经在2000年和2002年先后在新疆和北京接受过两次手术,做了脊膜膨出修补、脊髓栓系松解、膀胱扩容和膀胱造漏,在小肚子上打个小洞,每次排尿都需要插管子到膀胱。每次插管子时,小阿祖都疼得直流泪([www.hnjkw.net])。

2002年,北京儿童医院的大夫说,只能医治到这个程度了,小阿祖的病属于神经性的问题,目前是医学界的一个难题([news.ts.cn])。

2007年9月26日,肖传国教授和杜茂信教授在郑州大学神经泌尿外科研究中心为小阿祖进行了肖氏手术。

心电监护仪、呼吸机准备停当后,工作人员把平躺着的阿祖翻了个身,以前手术部位的刀痕清晰可见。肖教授说,刀痕部位原先应该是一个先天性的软包,正是这个软包向外牵拉损伤到马尾神经,导致小阿祖大小便失禁,不能像正常人一样排泄。

肖传国教授戴上手术显微镜,他笑着说:“这个手术是显微镜,可以把物体放大2.5倍。肖氏反射弧手术是精细手术,在神经上做手术相当于在太岁头上动土,一点马虎不得。”

时钟指向10时40分。由肖传国、杜茂信2位专家共同主刀,点燃小阿祖幸福生活希望的“肖氏反射弧”手术开始了。

随着电凝刀轻轻划过,一条长约6厘米的切口呈现在专家面前,由于电凝刀具有止血作用,切口并没流太多血。
肖传国手里器械不停地更换,时而刀子、时而钳子、时而钩子……随着切口不断地深入,肖传国双手动作的幅度也越来越小。
  
“快到硬膜了。”杜茂信教授说,肖传国接过护士递过来的小钩子,小心翼翼地剥离着硬脊膜周围组织。
  
“硬膜,这就是硬膜,”
肖传国用手里小钩子,指着切口深处的灰白色组织说。
  
切开硬膜,显露出了马尾神经。阿祖的马尾神经发育得很差,并且与硬脊膜内面紧密粘连,应该分布到膀胱的骶2、骶3、骶4神经均已失去正常状态。这就是阿祖出现大小便失禁的根源。
  
肖教授用显微手术器械细心分离,找到了骶3神经残根,以它为受体。
  
接下来,肖教授又在上部找到原来支配左下肢的骶1脊神经前根,取1/2作供体与骶3神经连接,也就是把原来管腿的一根体神经嫁接到管膀胱的内脏神经上,这根有正常功能的体神经会沿着骶3神经的“管桥”以一天1毫米的速度向膀胱方向生长,直达盆神经节,代替原来支配膀胱的副交感神经节前纤维,通过节后纤维管理膀胱和直肠,解决了大脑与膀胱、直肠之间的信号传递。使膀胱和直肠恢复正常功能。
  
“血氧饱和度98、高压134、低压76……”心电监护仪上的数据,显示小阿祖的各项生理指标正常。
  
11时55分手术顺利结束,手术历史1小时15分钟

8个月后,2008年5月18日“全国助残日”这一天,萨拉买提和丈夫永生难忘——那天,阿祖下课回到家有点神秘地宣布:“妈妈爸爸,从今天起,我不再是残疾女孩了。”

一脸调皮样的阿祖又说:“前几天,我就能感觉到尿憋了,拉屎硬一点也能感觉到了,这种感觉现在越来越明显,所以我决定在这个特殊的日子里告诉你们。”

“我可爱的女儿啊,你真的能像健康孩子一样生活了。” 萨拉买提悲喜交集。

详见:小阿祖被救治的故事《妈妈我拿什么报答你》([news.ts.cn])、《“肖氏反射弧”将让小阿祖告别大小便失禁》([www.hnjkw.net])。

2015年7月17日,肖传国新浪微博中说:“我几年前在郑州手术的被维吾尔父母收养的汉族弃婴小阿祖马上要结婚了,邀请我去新疆参加她的婚礼。”

和小艳丽一样([www.2250s.com]),小阿祖也成为了美丽、幸福的新娘!

五 肖传国教授谈肖氏术

1 肖氏手术很精细复杂,技术水平要求高,但非常安全。

肖氏手术作了3000多例,包括在郑州神源医院比较简陋的条件下做的1500余例,无任何事故(没发生过任何死亡、严重感染或严重并发症)。说到底,此手术最多牺牲半根运动支功能,管腿的体神经有至少5根,肖氏手术只取其中一根的1/3或半根神经纤维转用于内脏,剩下的神经纤维会慢慢代偿恢复原功能,对下肢基本无影响。

2 肖氏术术后也从不需要特护,术后家属陪护就行。术后康复训练见:([blog.sina.com.cn])。

3 脊柱裂儿童随着身体的长高会进一步拉伤脊髓形成栓系,这时就会必然出现下肢病情恶化,但肖氏术排尿反射已经从其他路径建立了控制神经,不受此影响。有时个别病人长得太快一年超过10cm,排尿放射也会暂时受影响,但不严重。

4 哪些情况对肖氏手术不利?

A 多次脊髓栓系松解手术者。这种患者,从小到大大多要作多次松解手术,但除少数大医院专业脊髓神经外科医生外,大多术后发生神经损害,手术疤痕也每作一次加重一次,这类病人的手术难度大,手术效果肯定不如没开过刀者或仅开过一次者。

B 必须作神经移植者。一般若直接能作腰-骶神经吻合,术后最快6个月即可见效果。但有些病人由于多次手术,靠近骶部的腰神经都死了,只能用更高部位甚至胸部的神经,这就需要神经移植,神经移植一者加长术后再生时间到2年甚至更长,同时由于多个吻合结容易疤痕而阻止再生神经纤维穿过,使有效率大幅下降到低于50%(请注意:新鲜断肢再植神经吻合成功率仅为75%左右)

C 膀胱功能已被严重损害者,如长期过度充盈造成肌肉纤维化,接好神经也无用,就像灯泡坏了,接好电线也无用。

六 栓系松解术和肖氏术

脊髓栓系,顾名思义,是脊髓被“栓在一起固定在某个地方”。拴系松解术就是给脊髓及神经松绑。

栓系综合症,才是栓系松解术的针对症状。如果因为栓系综合症而导致排尿困难,栓系松解术是有效果的。

网友iamback发现在一篇荷兰泌尿专家总结脊柱裂的治疗方案的专业文章中,就没有松解术,松解术并不是治疗脊柱裂患者大小便失禁的手术之一([www.2250s.com])。

松解术仅能缓解栓系综合症针对的症状,并防止神经继续受损。如若病情由神经不可逆的损伤所致,通常不能通过松解术治疗来改善;反之,若松解术后出现了症状的改善,则应归因于患者的神经尚未发生不可逆的毁损。

而脊柱裂脊膜膨出/脊髓脊膜膨出所致大小便失控的主要原因是骶髓神经元发育异常或缺失,所以松解术对改善大小便功能实现自主排尿没有任何帮助([www.xcgwk.com])。

前面小阿祖的例子,小阿祖的马尾神经发育不良,她之前曾做过松解术,松解术对她的大小便功能没有任何改善。2007年,肖传国教授给小阿祖实施的只是肖氏术(并没有做松解术),她的大小便功能恢复了。

长期以来,方舟子无法否认肖氏术的疗效,他将肖氏术的疗效归结为松解术的手术的作用。方舟子的新语丝有一名叫“YUSH”的邪恶教徒,多年来苦苦“钻研”泌尿学,为方舟子诋毁肖传国和肖氏术提供依据。

举例:
有人问Yush:“做栓系松解术有效吗?”
Yush答:有效,旋即举出两个例子。

第一个例子:25名患者中的4名,大小便显著改善。
网友“babyfat”仔细一看,原来如此:
需要指出的是,这篇文章选择了63个患者进行回顾性调查,其中又排除了失访病例、脂肪瘤患者和脊髓脊膜膨出患者。仅报道25例,均为单纯的终丝肥短或脊髓低位(比“肖氏术”对象的病情要简单的多)。即便如此,术后大小便功能改善仅4例(16%);运动功能改善9例(36%);疼痛感觉功能改善4例 (16%)。其中,大小便功能的改善(16%)远低于“肖氏术”的患者(Beaumont的80%),更不用说前者术前的病情较轻。

第二个例子:10名术前尿动力学结果异常的患者中的5名,术后尿动力学研究表现出改善或正常的尿动力学数据。

医生网友“babyfat”仔细一看,原来如此:
共有17名患者,术前检查如下,全部有脊髓栓系,符合栓系松解术的手术指征;其中7例不仅无泌尿系异常的临床表现,甚至连尿动力学结果也是正常的;另外10例的尿动力学结果全部异常,但仅有2例出现泌尿系异常的临床表现。手术效果以尿动力学结果为标准:前面7例保持正常;后面10例中50%患者的尿动力学结果得到了改善。由此可以看出,术前大部分患者甚至连临床症状都没有,提示患者的神经并未发生不可逆的损伤,这篇文章的主要目的是强调对有脊髓栓系的患者早期手术的优越性。

从文章中截取只言片语,断章取义后糅合在一起,然后得出一个荒谬的结论以蒙蔽不明真相的人们,这就是新语丝众将的惯用伎俩([www.2250s.com])。

请看方舟子亲自造谣闹出的笑话。



肖传国教授气愤地说:“再打方舟子这学术扔货剽客几耳光:‘肖氏手术是指截断一根大腿神经连接到膀胱’【见方舟子博文蓝色标记内容】你报复构陷我11年,至少要知道老子的肖氏手术是怎么接神经吧?‘大腿神经连接到膀胱’?操!你把纪小龙笨蛋的脸都丢了。你在美国博士博士后9年找不到半个工作,却成了中国科学的偶像,操! ”

关于松解术和肖氏术,网友“babyfat”还认为:“英国医生Jones于1891年首次使用“终丝切断术”以缓解神经压力的创立的手术方法,它已经有100多年的历史。随着显微外科技术的发展,松解术已日见成熟,并被广泛应用于临床来治疗拴系综合症,但遗憾的是,目前对这种手术的适应症和疗效还存在着诸多争议,它同样缺乏“安全性和有效性的循证医学证据”。但美国的做法是在临床应用的同时,开展大规模的前瞻性研究来提供循证医学证据,而不是废止这项手术在相关疾病的应用。中国同样也没有废止拴系松解术在相关疾病中的应用,但却对肖式术采用了双重标准,难道是因为这项手术是中国人自己发明的,所以要特殊对待吗?([www.2250s.com])”

实际上,从2000年、2004年中国卫生部两次鉴定肖氏术成果并建议推广那时起,肖氏术在中国正常开展着并无“特殊对待”,多家医院、多位医生都在用肖氏术救治病人,到2010年,肖氏术已经成功救治了千位最悲惨的脊柱裂绝症病人。因为4万块钱,引发了方舟子对肖传国的疯狂报复,他收买医闹围堵卫生部、冲击各个相关国家机关,肖氏术才突然被“特殊对待”的!([www.2250s.com] )

德国的肖氏术试验真的是完全无效的吗?肖氏手术在国外治疗脊髓损伤全失败吗?肖氏手术在国外无人复制成功吗?脊柱裂脊膜膨出还是绝症吗?。。。待续!

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