方舟子伪科普专辑(爱玩儿)- 中国学术评价网
 
中国特色的“科普”:小孩发烧不用验血? (1388 查看)
日期: August 12, 2015 01:59PM


希波克拉底门徒 发布于2015年8月13日 00:08

方舟子开始向中国医疗界宣战了,他说中国医疗界“很腐败”,“没希望”,他要“科普”让患者少上当受骗,勇气犹如唐吉可德挑战风车。实际上,我以前写过很多 文章,方舟子跨界伪科普,不懂装懂,几乎每篇医学科普都有硬伤。这次他不吸取教训,反而变本加厉,更开始彻彻底底的裸奔。

在这篇文章揭露开始之前,我先说两个个背景。

背景一。方舟子上一篇“医学科普”——《锻炼会不会损伤膝盖》,不幸被丁香园退稿。他声称有“十几篇英文文献”支持他的论点,要丁香园编辑同样拿出十几篇文献说明退 稿原因——真是史无前例、牛逼轰轰的“投稿者”啊!结果经过我分析,方舟子那十几篇文献基本是垃圾期刊的论文,唯一一篇拿得出手的斯坦福大学研究,其结论中数据之间比较无统计学差异,根本不能支持“长跑能保护膝盖”的论点。我质疑方舟子看不懂英文文献、不懂假设检验,伪科普误人子弟,至今他还不敢回应。具体揭露文章请看文献1。

背景二。方舟子要揭露中国整个医疗界的腐败,同时推出他认可的“良心医生”取而代之。这位“良心医生”的代表就是他的“同道”、“11年 老友”纪小龙,北京武警总医院病理科主任,生物治疗科主任,纳米医学研究所所长。可是这位纪小龙医生,涉嫌多起严重的医疗骗局,还爱搞伪科普,这种人的品德、学识在中国医疗界属于末流。方舟子把这种人捧为“良心医生”,这是抹黑中国医疗界,还是洗白中国医疗界呢?关于纪小龙与方舟子的相关黑幕揭露,请看文 献2、文献3。插播一下,方舟子在我发表文献2后,继续替纪小龙洗地,污蔑本人写的文章是“造谣”、“抹黑”。但具体怎么造谣、抹黑了,他闭口不谈,即使被著名打假人王海追着问也高挂免战牌、畏缩不言。



谈完背景,言归正传。

方舟子的《中国特色医疗之:感冒验血》[文献4]一文漏洞百出,再次印证我的观点:方舟子几乎每篇跨界科普都会有硬伤。

方舟子在文中说道:“你的小孩如果喊喉咙疼、鼻塞、咳嗽、发烧,你推测可能是得感冒了,然后赶快带他上儿童医院去看病……国内各儿童医院对疑似感冒小孩的通行做法是让他们去采指尖血做血常规检查,然后根据血常规检查结果宣布有炎症,属细菌感染,开抗生素口服乃至输液。北京、上海、全国各地医院莫不如此,在中国已成理所当然、不容质疑的‘医学常识’。”

医学常识是带引号的——方舟子的意思就是小孩有疑似感冒症状,不应该抽血查血常规。

后面方舟子说的更清楚。一位微博认证为“同济大学附属东方医院主任医师/教授”的“刚强胆壮777”批评方舟子说:“不只是上海、北京的儿童医院这么干,全世界的儿科医生都这么干。发烧小孩不验血,就是医生的失职。”方舟子回应说:“只要在国外有过看病经历的,都知道这是谎言。”

这就再明确不过了,方舟子认为全世界儿科医生都给发烧小孩验血是谎言,那么他认为发烧小孩不该验血。或者说,血常规不是小孩发烧的常规检查。

英国的“卫计委”(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)在2013年发布了一条指南[文献5]提到,对于3个月以内的发热小孩,儿科医生需要做的常规检查为:血常规、血培养、C反应蛋白、尿液检查、胸片(如果有呼吸系统体征)、粪便培养(如果有腹泻)。注意了,英国医生对发热的3月以内的小孩,常规做血常规——没有任何前提,只要发烧就要做。而且做血常规的目的,就是为了排除严重细菌感染。看来方舟子要把英国医生列为“欺诈医疗”了。



英国的指南如此,其他国家的指南又怎么样?

意大利的儿科医师协会搞出的指南,说的更直白了,高热,合并白细胞计数升高或者年龄3个月以内,是提示细菌感染的预测因子[文献6]。



美国的“卫计委”(U.S. Department of Health and Human Service)则在2010年发布了一条证据为基础的、针对60天以内的小孩不明原因发热的治疗指南。跟英国指南不谋而合。60天以内小儿发热,就要常规查血常规、血培养和尿液检查[文献7]。继英国医生之后,意大利医生、美国医生也要列入方舟子的“欺诈医疗”名单了。

由此,大家觉得,方舟子说的“发热小孩不该查血常规”站得住脚吗?

有方粉跳出来洗地说,你只讲了3月以内的小孩,那么大于3个月小孩呢?

难道方舟子提到的“小孩”不包括3个月以内的小孩么?

实际上,大于3个月的小孩发热,也要查血常规,不过多了些前提条件。

英国指南里提到,只要满足一条红色框内的条件,发热的、大于3月的小儿就要做血常规、血培养、C反应蛋白以及尿液检查。红色框内有哪些条件呢?分别是:
1. 皮肤出现苍白/斑点/铁青/蓝色
2. 对社会接触没有反应
3. 小孩在医学专业人士面前表现生病状态
4. 昏睡或者嗜睡状态
5. 表现虚弱,亢奋或者持续的哭泣
6. 咕哝、自言自语
7. 呼吸急促:每分钟呼吸频率大于60次
8. 中等到重度的胸廓凹陷
9. 皮肤弹性降低
10. 非热烫皮疹
11. 囟门膨出
12. 颈部僵硬
13. 癫痫持续状态
14. 局灶性神经系统体征
15. 局灶性癫痫发作

只要符合上述一项标准,如果出现发热,小孩就需要查血常规。而这些标准十分宽松,除非看起来非常健康、精神状态良好的小儿,只有发热一个症状,才不需要做血常规等检查。相当部分的小孩仍然要常规查血常规。如果血常规显示白细胞计数大于15 000/mm3,就要做血培养,并根据血培养的结果采用抗生素治疗。美国发烧的小孩中,有5%左右的小孩是严重细菌感染,主要表现为脑炎、肺炎,常规查血常规就是为了找出这5%的严重细菌感染。

总结:小孩发烧要不要查血常规要看小孩年龄。对于小于3个月的小孩,不管怎样,只要发烧,就要查血常规。对于大于3个月的小孩,满足一定条件(非常宽泛),也要查血常规。国外的医学实践显示,相当多的小孩发烧,要查血常规。

方舟子作为一名医学外行,为一己私利抹黑医疗界,到处胡说八道,扯什么“小孩发热不用查血常规”,“非法行医”真是要害死人。

再顺手打一脸:不明来源的发热(fever of uncertain source, FUS)是指3周以上的发热?方舟子又被他的方粉医生@lw56102 带到沟里去了。



Fever of uncertain source是指通过病史询问、体格检查无法明确发热来源的发热性疾病[文献7]。定义里面明确指出是急性发热性疾病了,根本没说要超过3周才能诊断为FUS,@lw56102 发热超过3周还是急性疾病?连基本医学知识都没有的齐鲁医院消化科医生,成了同样没有基本医学知识的科普作者的香饽饽了?



方舟子在医学科普上经常犯错,他也会认错,只会认把骨髓穿刺写成脊髓穿刺之类的“笔误”,实际上对暴露水平的知识性错误,他不敢承认的,或者跳脚谩骂指出他错误的人,无一例外。

参考文献
文献1:方舟子投给丁香园的稿子有什么硬伤 [weibo.com]
文献2:方舟子和纪小龙的那些事——“医学科普作家”帮“医学骗子”站台?[weibo.com]
文献3:关于纪小龙、方舟子问题的答疑解惑[weibo.com]
文献4:方舟子. 中国特色医疗之:感冒验血.[www.jkzgr.net]
文献5:National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK).Feverish illness in children: assessment and initial management in childrenyounger than 5 years. 2013. [www.nice.org.uk]
文献6:Chiappini E,et.. Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Societyguidelines. Clin Ther. 2009 Aug;31(8):1826-43. [www.ncbi.nlm.nih.gov]
文献7:CincinnatiChildren's Hospital Medical Center. Evidence-based care guideline for fever ofuncertain source in infants 60 days of age or less. Cincinnati (OH): CincinnatiChildren's Hospital Medical Center; 2010 Oct 27. 15 p [www.guideline.gov]

blue_dyj:
很多人说老外看病不做血常规,那是因为他们在国外看的是社区家庭医生,你让他上哪去检血常规,这就和我们山区看病一样,也是不可能做血常规的,因为没条件。

  

选项: 回复引用


主题 发布者 已发表
感冒、方舟子、科普与攻击,实在不得不说 (1470 查看) 爱玩儿 08/12/2015 01:10PM
医生看病哪有那么简单 (1231 查看) 爱玩儿 08/12/2015 01:12PM
“仅有感冒症状”就不需要查验血常规? (1344 查看) 爱玩儿 08/12/2015 01:14PM
中国特色的“科普”:小孩发烧不用验血? (1388 查看) 爱玩儿 08/12/2015 01:59PM


对不起,只有注册用户才能发帖。
2250s.com does not represent or guarantee the truthfulness, accuracy, or reliability of any of communications posted by users.

This forum powered by Phorum.