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装儿科砖家谈新生儿黄疸,害方粉孩子得核黄疸 (1033 查看)
日期: March 15, 2016 07:06PM


方舟子特色科普:装儿科砖家谈新生儿黄疸
BY 希波克拉底门徒 2015-10-24 01:34:17


方舟子昨日攻击一位微博上的儿科大夫,说他的新生儿黄疸科普是伪科普,是欺诈。实际上,方舟子前后的连续表演,才证明他是一个不懂装懂、残害儿童的伪科普外行。下面听我详细道来,同时也能帮助大家学习下新生儿黄疸的正确知识。

2015年10月22日 18:05 方舟子先发了一条微博,说道:新生儿黄疸很少超过12mg/dL。如果出生第2-3天达到或超过15,第4-6天超过18,第7天之后超过20,应做光疗。如果第1天就出现黄疸,每天黄疸增加超过5,黄疸超过17,或有严重疾病征兆,可能是病理性黄疸。如果黄疸局限于乳头以上部位,不会超过12。手掌脚底有黄疸,表明超过15。


图1


希波点评:实际上,根据指南,如果新生儿第2天结束时(48小时)血清胆红素达到或超过12mg/dl,就要考虑光疗 6小时内重复测定胆红素(见图2),而不是方舟子所说的“第2-3天达到或超过15mg/dl”。图2是一张新生儿胆红素阈值表,一共分四类阈值,分别对应不同的新生儿年龄(以小时计算),超过这四类阈值,就分别有四类不同的应对措施,分别是6-12小时内重复测定胆红素、考虑光疗并且6小时内重复测胆红素、开始光疗、开始换血疗法(除非治疗期间胆红素降至阈值以下)。


图2


紧接着,10月22日 18:32 方舟子又发了一条微博说:对新生儿黄疸有个非常可靠的判断标准:只要黄疸只局限于乳头以上部位,黄疸指数就不会超过12mg/dL,如果没有其他症状,不管医生怎么吓唬你都无需做任何治疗。万一得了核黄疸呢?放心好了,足月新生儿只有黄疸指数超过25(无溶血)或20(有溶血)才考虑有核黄疸可能,那时已全身黄透了。


图3


希波点评: 这条更是可笑,方舟子的“乳头辩黄法”,把肉眼评估胆红素水平当成“非常可靠的判断标准”,实际上指南里根本没有这种方法。相反,指南特别强调:不能单靠肉眼检查,来评估黄疸患儿的胆红素水平(见图4)。所以这根本不是什么“非常可靠的判断标准”。正确的做法,而是迅速到医院,寻求医生专业的检测,如经皮胆红素仪,或者抽血查血清胆红素水平。


图4(文献1)


经过我的批驳,方舟子似乎意识到自己错了,第二天发了一条微博,说“不好意思,删改时出错”,纠正了他原先部分错误的说法——“第2-3天达到或超过15mg/dl”,接受我基于指南的批评——“第2天超过12mg/dl就要考虑光疗”。不过居然不谢谢我这个辛苦纠错者,真是贪天之功为己有了。另外,“删改时出错”,说的好像又是笔误,实际上在方舟子《脸怎么黄了》一文中,他就认为“新生儿黄疸一般来说对人体是无害的。如果黄疸过于严重(胆红素含量在15毫克/分升以上)......因此需要治疗,国际上通行的疗法是光疗”,所以方舟子的观念就是胆红素水平超过15mg/dl才需要治疗。以他粗陋的儿科学知识,他之前完全不知道新生儿病理性黄疸的胆红素阈值水平是一个动态变化的过程。

可惜的是,这条纠错帖同样还在犯错,错得更可笑更狂妄。方舟子说“光疗后黄疸降到13-14以下应终止光疗,这条似乎与第2天达到12就要做光疗矛盾。所以还不如旧指南说的达到15才做光疗。”

希波点评:方舟子不情不愿地勉强认了一个错后,居然还跳出来质疑众多学者制定的权威指南,说指南“矛盾”了。真是个伪科普妄人。实际上他根本没怎么读指南,搞不懂指南,还是自己弄错了。指南里面停止光疗的指证很清楚,就是“治疗期间胆红素水平低于胆红素阈值水平3mg/dl(50umol/l)”,因此跟“第2天达到12mg/dl就要光疗“没有矛盾(见图5)。


图5


方舟子后来又写了篇裹脚布文章,叫做《中国特色医疗之:新生儿“退黄”》。实际上就是对自己以往错误观点的部分纠正,同时又在继续制造新错误的伪科普烂文。

希波点评:方舟子接受我基于指南的观点,说”目测(黄疸)并不可靠,只能作为初步的判断“。但还不肯老实认错,继续兜售他的“乳头辩黄法”,说该法“非常可靠的”。真是自打脸、恬不知耻。既然整个目测都不可靠了,为何目测中的一条方法还“非常可靠”?智商真是越洗越低了。我说“乳头测黄法”不可靠、不可靠、不可靠,重要的事情要说三遍。理由前面说过了,就不赘述了。

另外,方舟子的“乳头测黄法”会带来非常危险的误导。他的意思,通过该法,就能判断胆红素水平了(实际上非常不可靠,第4遍强调),家长在家就能做,只要黄疸在乳头以上部位,“不管医生怎么吓唬你都无需做任何治疗”。
希波点评:指南里明确强调,足月儿24小时内出现黄疸或可疑黄疸,不管在乳头以上还是乳头以下,必须立即(2小时以内)到医院就诊,抽血化验。这属于儿科急重症(见图6)


图6


而对于超过24小时的婴儿,如果出现黄疸,也要及早(6小时以内)到医院检测胆红素水平。这也没分什么乳头以上还是乳头以下(如图7)。


图7


方舟子这种前后矛盾,不断自我修正的伪科普、烂科普,令我作呕。这种妄人居然还跳出来辱骂儿科医生,挑战权威指南,就该扫进垃圾堆里,不能让他祸害儿童。

事实上,正因为方舟子的伪科普,已经有方粉中招。该方粉的小孩有了黄疸,还不去医院看病,最后导致自己小孩得了核黄疸,留下严重的并发症(见图8)。估计就是这位家长用了“乳头测黄法”,把小孩“测”成了核黄疸。


图8


医生对患者是要负责的,请问方舟子对自己的医疗科普受众负责吗?如果患者因为医生的错误治疗,造成危害,患者可以要求医生赔偿,甚至敲了医生的饭碗。请问方舟子搞伪科普,害得粉丝小孩核黄疸,这又该找哪说理去?方舟子的所作所为,就是无耻的狡辩、赖账。方舟子狡辩说他不是让家长自己去判断黄疸含量(见图8),但为何搞什么”乳头测黄法“?

信这种妄人的医疗科普,那真是脑子有问题了。

参考文献:
【文献1】NICE guideline7 Draft for consultation, July 2015 [www.nice.org.uk]
【文献2】薛辛东等. 儿科学(供8年制及7年制临床医学等专业用).人民卫生出版社

出处:([blog.sina.com.cn])


  

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